중국 의료진이 알츠하이머병의 증상을 개선하고 질병의 진행을 늦추는 수술법을 성공적으로 개발했다. LVA 수술로 알려진 이 수술은 목 림프절에 시행된다. 지금까지 42건의 임상시험이 진행되었으며 모두 성공적이었다.
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https://news.qq.com/rain/a/20241113A0367000

"수술 다음날 어머니가 내 이름을 불렀다" 알츠하이머병도 수술로 치료 가능
인민일보 건강 고객
2024-11-13 11:01 베이징 인민일보 건강 고객 공식 계정에 게시됨
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(인민일보 건강 고객 장솽 기자) “수술 다음 날 아침 병동 문을 밀고 들어갔더니 엄마가 제 이름을 불렀습니다. 그 순간 엄마가 드디어 돌아왔다는 것을 느꼈습니다.”

많은 알츠하이머병 환자 가족에게 꿈만 같았던 이 장면은 이제 수술을 통해 현실이 될 수 있는 가능성이 생겼다.

저장성 닝보의 두 번째 병원은 11월 8일 보도자료를 통해 중등도 알츠하이머병을 앓고 있는 76세 환자가 심부 경부 림프-정맥 문합술을 시행한 후 증상이 크게 개선되었다고 발표했다. 수술 후 2 개월 후 추적 검사 결과 노인은 기억력이 크게 회복되었을뿐만 아니라 사람들과 정상적으로 의사 소통 할 수있는 것으로 나타났다.

인민일보건강의 한 기자는 올해부터 국내 3차병원에서 유사한 수술을 진행하고 있다고 전했다. 이것은 알츠하이머병에 “반전”방법이 있다는 것을 의미하는 것인가?

수술은 뇌에서 질병을 유발하는 단백질을 제거하는 '준설제'와 같다.

“심부 경부 림프-정맥 문합술의 이론은 알츠하이머병의 두 가지 중요한 원인인 뇌의 Aβ-아밀로이드 비정상 축적과 타우 단백질의 비정상 인산화에 기반을 두고 있다.” 수술을 집도한 닝보 제2병원 수부미세복원외과 궈종후이 부주임(주임)은 11일 인민일보 건강고객과의 인터뷰에서 초미세수술 기술을 이용해 뇌수막 내 림프 순환에 션트 수술을 시행해 두개골 기저부의 경정공을 통한 뇌내 림프의 역류를 가속화하고 뇌 내 대사산물을 더 많이 제거함으로써 뇌의 퇴행성 병변을 역전시키고 질병의 진행을 늦추는 목표를 달성할 수 있었다고 말했다.

“단순히 배설의 기계적 과정으로 이해할 수 있습니다.” 궈종후이는 노인의 뇌에 아밀로이드가 비정상적으로 축적되는 것은 “폐기물”을 적시에 운반 할 수 없게 하는 막힌 하수구와 같으며, 심부 경부 림프관-정맥 문합은 “폐기물”의 운반 속도를 크게 가속화하여 제거의 효율성을 향상시킬 수 있다고 말했다.

11월 11일 오전, 중남대학교 샹야병원 미세재건 임상연구센터 소장 탕주위 교수가 병원에서 42번째 심부 경부 림프-정맥 문합술을 완료했다. 최소 침습 수술이었기 때문에 환자는 다음 날 침대에서 일어날 수 있었다. 이 42명의 환자 중에는 기억력을 회복한 것 외에도 원래 냉담하고 과묵했던 환자가 수술 후 병원에 돌아와 미소와 웃음으로 대화를 나눌 수 있게 된 경우도 있었다.

즉각적인 효과가 최종 효능을 의미하는 것은 아니며, 여전히 대규모 임상시험이 필요하다.

많은 환자가 수술 후 증상이 뚜렷하게 개선되었지만 전문가들은 수술이 현재 알츠하이머병 치료에 새로운 사고 방식을 제공할 수 있을 뿐이며 구체적인 효과는 더 많은 연구를 통해 확인해야 한다는 데 동의했다.

베이징 병원 신경과 주치의 인 가오 핑은 인민 일보 건강 고객 기자에게 현재 알츠하이머 병에 대한 구체적인 치료법은 없으며, 질병 수정 치료법이 포함 된 최신 단일 클론 항체 약물 (예 : 중국에서 보험에 등재 된 렌 카넬 루맙)은 질병의 진행을 어느 정도 늦출 수있을뿐이라고 인민 일보 건강 고객 기자에게 말했다. “이는 질병의 발병 기전이 아직 완전히 이해되지 않았기 때문입니다. 수많은 가설과 메커니즘이 관련되어 있지만 질병의 발병을 완벽하게 설명할 수 있는 단일 가설은 없습니다. 따라서 단일 기전에 대해 개발된 기존의 약물이나 치료법 중 어떤 것도 알츠하이머병을 완전히 해결하거나 근절하기는커녕 질병의 진행을 역전시킬 수도 없습니다.”

이어 “알츠하이머병의 경우 수술 후 환자의 즉각적인 증상 호전만으로 수술 효과를 판단할 수 없으며, 수술 후 신경학적 평가, 영상 검사, 뇌척수액 검사 등 여러 시점에 걸쳐 여러 검사를 받아야 최종 결과를 확인할 수 있습니다”고 탕주유는 기자들에게 덧붙였다.

궈종후이는 또한 위에서 언급 한 환자 인 리 아줌마는 수술 후에도 약물, 물리 치료 및 재활과 같은 통합 치료에 협력하여 상태를 계속 관리하고 장기 추적 관찰을 수행해야한다고 말했다. “수술은 뇌에 비정상적으로 축적된 아밀로이드를 제거하는 효과만 얻을 수 있을 뿐, 이후 새로운 축적물이 형성되지 않는다는 보장은 없습니다.”

이어 “전반적으로 이 방법은 하나의 시도이자 탐색일 뿐이며, 그 효능과 안전성은 아직 대규모 임상시험을 통해 검증해야 하며, 현재 개별 수술 사례의 결과만으로는 수술 자체가 보편적인지 여부를 완전히 설명할 수 없습니다”라고 가오핑은 기자에게 결론을 내렸다.

모든 환자가 할 수있는 것은 아니며 적절한 적응증을 충족해야 한다.

현재 중남대학교 샹야 병원에서 시술을 받고 있는 42명의 환자 중 대부분은 간이정신상태검사(MMSE) 점수가 9점 미만이고 인지 장애가 심하며 약물 치료를 통해 상태를 계속 조절할 수 없는 상태이다. 그런데 이런 중증 환자의 경우 뇌 신경 세포의 괴사는 돌이킬 수 없기 때문에 심부 경부 림프-정맥 문합술의 최종 수술 효과에 의문이 제기된다. 

“또한 환자의 가족이 수술에 대한 강한 열망이 있더라도 수술을 수행하기 전에 수술 적응증이 있어야 합니다.” 첫째, 신경과 전문의의 진단이 필요하고, 둘째, 환자의 Aß-PET 및 Tau-PET 영상 진단이 양성이어야 하며, 마지막으로 환자의 수술 내성을 평가해야 하는데, 환자가 특정 심각한 기저 질환을 앓고 있는 경우 수술이 적절하지 않을 수 있습니다.