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한국 의료보험의 미래는 어떻게될것인가?
한국 건강보험은 사실상 유지가 더 이상 불가능하다. 출산율 떡락으로 노인층은 폭발적으로 느는데 의료비를 내야할 젊은층은 급속도로 줄어들고 있음. 그러면 과연 한국 의료보험이 나아가게 될 방향은 무엇일까? 현재 의료보험은 크게 세가지로 분류됨. 1. 미국식 미국식은 너무 단점이 잘 알려진 체계임. 말 그대로 의료보험을 사보험에 맡기고 민영화시키는거임. 미국 의료보험에 대한 큰 오해중 하나는 가난한 계층이 힘들다는건데 정확히 말하자면 가난한 계층은 커버됨. 문제는 너무 가난하지도 않고 부자도 아닌 어중간한 중하위 및 중산층들이 비용 감당이 안되서 파산하거나 죽어나가는것. 대신 의료 처리 속도나 의료인력 수준은 뒤에서 얘기할 영연방식이나 대륙유럽식보다는 나은편. 2. 영연방식 돈이 없어도 의료는 받아야 된다는 취지에서 영국 베버리지 보고서에서 시작해 캐나다 호주등 영연방 백인 국가들로 퍼져나간 보험체계. [25 년간 의료보험 비용이 약 500% 증가한 영국] 언뜻보면 듣기엔 참 좋고, 아직까지 해당 국가들이 젊을때는 잘 돌아갔음. [미국 제외하고 모두 40-50대 중위연령에 접어든 G7 국가들] 그런데 문제는 여기도 한국과 마찬가지로 인구가 초고령화 되어가며 나라들이 늙어가는데다 이전과 다르게 의료기기나 신약 개발 비용이 말도 안되게 비싸졌음. 한국 보험에서 희귀병 치료제 적용이 힘든 이유가 이거기도 하고. [신약 개발 평균 비용 : '최소' 4480억원에서 최대 4조원] 이전 천연두 콜레라등 인류를 가장 많이 죽이고 남은 질병을 치료할 신약의 개발 난이도는 매우 높은데다, 의료기기는 이전보다 더욱 정밀한 검사를 해내며 기술 요구 수준도 올라갔기 때문. [캐나다의 75세 이상 노인 인구는 폭발적으로 증가중] 즉 병이 빈발하는 노인들이 폭증하는 초고령화 + 의료기기 및 신약 비용의 급증으로 인해 사실상 유지 불가. [영국에서 MRI 대기시간 목표는 6주 이내, 다시 말해 6주도 아직 전부 안지켜진다는 뜻] MRI나 CT 찍는데 수개월을 기다려야되고, [영국 내 치료 대기 환자는 약 1천만명으로, 정부는 5개월내로 진료를 받을수 있다고 호언장담했으나 실패했다고 비판] 대기환자는 이미 천만명 단위가 넘어서고 [어깨수술 받기 위해 5년 기다려야 되는 캐나다의 현실] 수술 받을려면 몇년을 기다려야 되는 경우도 속출. [영국 의사와 간호사들 실질소득 감소는 일반노동자들보다 훨씬 심각] 여기서 문제는 영연방 의료체계에서 의사들이나 간호사들이 세금으로 월급받는 공무원이라 [영국 주니어 닥터 세후 월급: 395만원 ~ 514만원] 공무원이다 보니 월급을 세금으로 줘야하니 더 이상 올릴수가 없을지경이고 [캐나다 의료 대기 시간: 27.4 주, 약 7개월] 이게 한국처럼 환자가 조금 불편하다는 이유로 진료보고 검사를 할 수 없는 이유. 전부 세금이거든. [전문의 기준 영국의 3배 평균연봉인 5억 이상을 받는 미국 의사들] 그래서 현지 태생 실력 있는 의사 간호사들은 돈을 몇배나 더 주는 미국등지로 떠나고, [영국 의사의 거의 절반이 이민자] 인도, 파키스탄, 이집트, 나이지리아등 개발도상국에서 저임금에 일해줄 의사를 수입해와야하는 처지... 3. 독일-북유럽 식 독일-북유럽등으로 대표되는 대륙유럽은 미국식과 영연방식을 약간씩 섞은 체제. 무조건 국영만 존재하는 영연방식과 달리 국영과 민영이 같이 존재하는 병행체계임. 어떻게 보면 "오 장점만 섞은 개꿀" 아니냐 하지만 반대로 단점까지 결합되서 보이고 있는중. [스웨덴 전문의 보는데 걸리는 시간: 3개월 단위] 무슨말이냐면 국영 의료보험을 이용하는 서민-중산층은 푸대접과 의사 얼굴 한번 보는데 몇주는 물론 몇개월 단위 대기시간이 걸리고 의료 질이 저하되고 의사들의 질도 점차 떨어져 가고 있음. 최근 독일 의사 4분의 1이 업계에서 은퇴함. [독일 의사 협회장 "이대로면 올해안에 독일 의료체계가 더 이상 회복될수 없을 정도로 붕괴"] 그리고 이중 가장 큰 이유는 미국등 국가 대비해서 의사들의 연봉이 너무 낮다는거였음. 비싼 사보험을 쓰는 상류층은 실력있는 의사의 치료를 받을 수 있고 대기시간 없이 즉각 진료, 검사, 수술을 받는 의료 빈부격차로 인해 상대적 박탈감이 부글부글 끓어오르는중 [이재용 자녀에 트럼프 아들까지 사립학교 보내는 이유는 다 있음] 공립학교랑 사립학교의 교육 질적 차이가 나는 이유랑 동일함. [요즘 상위 1% 부자들은 싱가포르, 서유럽, 미국 국제학교에서 글로벌 엘리트 인맥 쌓고 천룡인화 되는중] 공립은 수천만명 국민 대다수를 위해 자원을 평균적 분배해야하지만, 사립은 돈많은 소수가 내는 돈으로 최상의 선생님들과 최고급 시설 및 월등한 커리큘럼을 짤 수 있기 때문. 가붕게 발언에도 분노하는 한국에서 대놓고 빈부격차에 따른 의료격차를 국가에서 제도화한다? 아마 난리날거임. 즉 어느식이든 한국에게 만족스러운 방안은 없을것. 2번은 이미 의료대란이 났고, 심지어 병행체계라는 3번 체제조차 지금 초고령화로 인한 의료비 폭증으로 유지가 힘들다는중. [고도성장기 시절 12~13%씩 성장했던 한국] 한국식이 가능했던건 말 그대로 인구가 젊고, 양질의 교육을 받은 인력이 저임금에 대량으로 공급되고, 중국보다 높은 초고도성장률에, 인력 갈아넣기 딱좋은 군부독재체제 이 시너지 효과가 제대로 터지면서 선진적인 의료체제를 빠르게 갖출 수 있었지만 현재 한국은 이제 그 젊고 교육받은 대량의 인력이 늙으면서 의료비를 소모하기만 하는 기성세대는 폭발적으로 증가하고 의료비를 내야할 젊은층은 어마어마하게 줄어드는데다 기득권은 어차피 의료가 망하든말든 외국으로 가면 그만인 상황임. 일본-유럽식 0-1% 성장 진입에 부채 급증중. 하여간 어떤 식의 의료보험을 선택하던간에 감기 걸린다고 병원가고 몸 좀 아프다고 엑스레이나 CT 찍는건 이제 절대 불가능. 이제 의대증권이니 감원이니는 아무런 의미가 없다. 3줄 요약: 1. 현행 한국 건강보험은 절대 유지가 불가능하며 한국 건강보험에게 놓여져있는 방식은 악명높은 미국식, 국영 영연방식, 독일-북유럽식이 존재. 2. 미국은 하위층은 국가에서 커버하나 중하위층과 중산층 의료비가 지나치게 가혹하며 영연방식은 반대로 비용은 저렴하나 세금으로 운영되기에, 검사 대기시간이 몇주단위에 수술의 경우 몇년을 기다릴수도 있는데 의사들은 낮은 연봉때문에 미국등지로 탈출해서 인도, 파키스탄, 나이지리아등 저임금 외노자가 전체 의사의 절반에 육박. 덕분에 의료의 질도 같이 떨어지는건 덤. 3. 독일-북유럽식은 국영과 사보험 병행체계로 돈을 많이 내는 사보험이 대기시간이 없고, 실력좋은 의사에게 진료받는 반면, 국영은 대기 시간도 길며 수준도 못해지는만큼 빈부격차에 따른 상대적 박탈감이 매우 우려됨. 4. 의떡으로 굴러갈까봐 말해두겠지만 의대 증원을 하던 감원을 하던 앞으로 대한민국 의료체계 붕괴는 피할수없음. 의료비를 내는 계층은 계속 줄어드는데 진료를 받아야 할사람은 초고령화로 걷잡을수 없이 폭발적으로 증가하는중. 5. 사람 갈아넣기와 중국보다 높은 고성장으로 가능했던 한국의 의료체계와 복지는 더 이상 존속 할 수 없다.
작성자 : ㅇㅇ고정닉
드디어 소백산 다녀옴
3시30분 알람에 맞췄으나 피곤해서 꺼버렸다. 3시40분 놀래서 벌떡 일어나 머리감고 준비한다. 능선이 그렇게나 아름답다는 소백산으로 떠나보자. 존나 밟았다. 근처까지는 빠르게 잘 왔다. 이 씨발 판단 미스 휴게소에서 아침먹고 간다는 내 판단은 이기적이였다 그분들도 노동자였음을 잠시 망각 결국 소백산 도착 6키로 앞두고 단양 시내를 방황하다 불켜진 국밥집 포착 씨팔 7시 영업시작 시간 계획이 꼬이기 시작한다. 뭐 꼬여야 재미난 여행이지... 근데 갑자기 집에 존나 가고 싶다. 시간 계획이 다 빠그라 지니까 그냥 다 싫어졌다. 그리고 너무 춥다. 존나 피곤하고 졸립고 막 허리랑 발목도 아픈것 같아. 몰라 존나 졸립고 존나 그냥 다 귀찮고 배고프고 집에가고 싶었다. 갑자기 컨디션이 아주 좆같아졌다. 7시 영업시작과 동시에 주문 단양(?)국밥을 먹었다. 코로 먹었다. 이 씨발 내가 이럴줄 알았어 날 밝았다 씨발 좆같네 이제 나에게 낭만과 여유 따위는 없다. 오직 시간 단축이 필요할뿐 응 안녕. 반가워 소백산! 나 오늘 소백산 아다 따이는 날이얌 계곡 물소리 들으며 치고 올라간다. 브린제써모스라는 속옷이 존나 따뜻하고 어쩌고 좋다길래 사봤는데 속았다. 진짜 개속았다. 개사기였다. 그냥 내복이였다. 등산할때 입어도 그만 안입어도 그만인 그냥 내복이였다. 옘병들을 하고 있네... 그 위에 두꺼운티를 입었다. 패딩은 등산 시작 10분만에 배낭속으로 들어갔다. 존나게 추운데 존나 덥다. 겨울에 존나 치고 오르는 등갤러들은 알겠지 그 유명한 소백산 겨울 칼바람은 두꺼운 티셔츠에 1990년 이후에 나온 패딩정도에 핫팩이면 떡을 백번치고도 남는다는 글을 본적이 있어서 확인해 보고 싶었다. 그리고 확인했다. 작금의 현대인들이 한국에 있는 산들을 등산하면서 기능성 속옷이니 하드쉘이니? 레이어링이니 개 염병 떠는 논리들은 모두 히말라야나 k2에서의 지옥같은 환경을 극복해보려는데에 포커스가 맞춰져 있으며 아웃도어 브랜드 자본의 가스라이팅에 넘어가서 허우적 거리며 지갑을 열고 있는 현실에 경종을 울려주고 싶다. 쓰지 않아도 되는 돈은 쓰지 말아라 아주 개지랄 염병들을 하고 있다. 50만원 100만원짜리 좆빨나는 이미 수십년된 고어텍스기술 바람막이보다. 이미 10만원 이상이면 더이상 나이질게 없는 패딩에다가 핫팩 1만원치 듬뿍사서 몇개 챙겨 산에 오르는 조합이 훨씬더 탁월하다는걸 하루빨리 깨닫길 바랄뿐 산에서 조난당해 저체온증? 어휴 그때 우리를 살려주는건 아주 비싼 좆빨난 아웃도어 브랜드의 씹창질이 아니라 몇천원짜리 비닐우의, 넥워머, 비니, 핫팩이다. 소귀에 경읽기겠지? 오랜세월 레이어링이니 하드쉘이니 블로그, 카페, 커뮤니티등에 열심히 가스라이팅을 시전했고 현재도 열심히인 아웃도어 브랜드 직원분들에게 경의를 표하는 바이다. 말 존나게 많았다. 좆같은거. 미안. 능선봐야한다. 계속 올라가자. 춥고 덥다. 오르다 보니 계곡에 얼음 땡! 씨발. 등갤 공식 에너지원 바나샤인토마토 그리고 좆카리스웨트 라랄랄라 라랄랄라 조.카.리. 스웻~ 요즘 광고 안나오네? 딴거 필요하냐? 등산은 언제나 이 조합이면 끝나는거다. 이렇게 녹인 쇳물을 뭉친후 담금질로 녹였다 가열했다 두들기고 가열하고 두들기고 가열하고 녹이고 그렇게 칼 도 가 완성되는것이다. 나도 소백산 귀여운새 만났다. 존나 귀여움. 한참봄. 헥헥거리며 존나게 올라와도 전망 그런거 안나옴 ㅠㅠ 응 그래 도파민뿜뿜 계단에 눈이 얼어붙어 있구나 쬐깐 더가니 계단 다 덮어져 얼어있음 하지만 아 이젠 섹스할거야 는 안낌 난 하산때만 낀다. 사실 5만원 넘는 등산화라면 오를때는 그닥 문제될게 없다. 하산할때는 아가리 다물고 끼는거고 존나 치고 오르다가 문득 하늘을보니 한없이 아름다운 파란 하늘이다. 축복 받았다. 지난 몇달간 계속 파란하늘과 함께하는 등산 등산병자에게 파란하늘보다 더한 축복은 없다. 이 나무 나오면 거의 다 온거지? 갑자기 전망이 펼쳐지면서 미치도록 설레이기 시작한다. 여기서부터 얼굴에 마스크 장착하고 패딩 꺼내입고 침 질질 꼬리 살랑살랑 흔들면서 존나게 뛰었다 존나 멋있다? 진짜 이맛이다. 도파민 뿜뿜 이게 섹스지. 소백산 능선길은 말 그대로 1품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 소백산 능선길은 말 그대로 일품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 나도 찍어봄 소백산 비로봉 1439 고지 진짜 씨발 좆 후들리게 강력한 강풍 체험이였다. 스키 고글을 챙겨가자... 소백산 전망은 말 그대로 1품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 소백산 능선길은 말 그대로 일품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 소백산 능선길은 말 그대로 1품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 소백산 능선길은 말 그대로 일품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 주목초소에서 간단하게 빵먹었다. 단양에서 김밥파는곳을 못찾아서 급히 편의점에서 빵사왔다 응 씨발 그런건 관심없지? 바람이 초소를 엄청때리는게 재난영화 특수효과 소리 같았다. 겁나서 초소에서 나가기가 싫어진다. 그래도 어쩌겠나 산에 와서 먹었고 감상했고 사진찍었으면 하산이지 초소에서 쉬다 나오니 칼바람에 몸이 날아갈 것 같다 이번만큼은 하산의 아쉬움 그런게 없었다 아무 생각 안들게 하는 슈퍼강풍 씹쌔끼가 목마른데 얼었네? 응? 얼어? 이 씨발 목마르다니까 얼어? 이 좆같은 새끼야. 얼음? 땡. 안녕 소백산 다음에 또 만나자. 봄에도 정말 아름다울 것 같은 소백산 능선 소백산 능선길은 말 그대로 1품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 소백산 능선길은 말 그대로 일품이였다. 사진 찍을때마다 핸드폰이 휘청휘청 거린다. 소백산 천동코스 급하게 4시간 30분 즐겼다. 자 이제 집으로 가자 가 아니라 태백산 유일사 주차장을 네비로 찍어본다. 근데 시간 계산이 살짝 꼬였다. 그래서 갈팡질팡 고민이 많아진다. 좀 늦은감이 있는데 그냥 집에가야하나? 시간이 촉박하다. 배고파 밥도 먹어야 하는데 시간이 존나 촉박하다. 두어시간 달려와 도착전 휴게소가 있길래 잽싸게 뛰쳐들어갔다. 시간이 촉박하다. 쉬야를 빠르게 갈겨줬다. 시간이 촉박하다. 돌솥비빔밥은 좆같이 뜨거워서 흡입이 불가하다. 시간이 촉박하다. 빨리 나올것 같고 빠르게 흡입가능한 육회비빔밥을 시켰다. 시간이 촉박하다. 안나오네 씨발 오래걸린다. 시간이 촉박하다. 씨발 오래걸린다. 시간이 촉박하다. 밥을 코로 흡입하다가 가만보니 다들 돈가스를 먹고있네? 엥? 밥시간 한참 지났는데? 심지어 포장하러 오는 사람들이 있네? 엥? 니미 씨발? 밥시간 한참 지났는데? 돈가스? 아니 왜? 휴게소에 돈가스를 포장하러와? 엥? 니미 씨발 뭐지? 밥시간 한참 지났는데? 돈가스? 포장? 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 거긴 돈가스 맛집이였던거다 돈가스 맛집이였던거다 하...씨발 주차장 자리 널럴 당연히 등산객들 이미 쏵다 빠져 나갔다 오후 3시 태백산 시작. 나는 북한산 좆문가다. 소백산 태백산 모른다. 그래서 시간이 촉박하다. 검색해보니 유일사 코스는 왕복 4시간 코스 어쩌고 저쩌고 시간이 촉박하다. 2시간내로 쫑내야 한다. 씨발 시간이 존나 촉박하다. 까딱하면 깜깜한 산에 혼자 남게되는 제일 싫어하는 좆같은 상황에 직면하게 된다. 그건 피하자 원치 않는 나홀로 야간산행으로 심장터져 죽을뻔한적이 두번이나 있었다 나에게 있어 깜깜한 밤의 산행은 뭐랄까? 존나 하다가 싸지 못하고 마무리 지어야 하는 좆같음? 아 씨발 예시가 꼬였네 그건 아닌데 씨발 좆같은 소리말고 어쨌튼 소백산은 정상 칼바람이 심하더니 태백산은 입구부터 강풍이 부네... 그시간이 그랬던건지 올라가기 존나 싫다. 진짜 집에 가고 싶다. 밤이 아닌데도 밤에 귀신한테 쫓기는 절박한 심정으로 진짜 존나 역대급으로 치고 올라간다. 중간중간 마주치는 하산객들이 전부다 '저 병신새끼는 뭔데 이시간에 올라오지?' 눈빛으로 얘기하는 것 같다. 좆까라 마이싱이다. 강풍때문에 존나 추운데 존나 더워서 땀이 흐르니까 땀때문에 존나 추운데 존나 치고 올라가려니 존나게 덥다. 근데 진짜 잠깐 멈춰서서 숨돌리며 사진이라도 한두장 찍으려면 존나 춥더라 그래서 패딩 꺼내려다가 그럼 또 존나 존나 더울테니 응 씨발 좀 더 가야 하는데 해가 능선 근처까지 내려왔다. 태백산은 등산로 중간에서도 제사 지내고 기도 드리고 그러는갑다. 무슨 의미인지는 모르겠지만 막걸리 3병 감 3개 귤 3개 초코파이 3개 였더랬다. 뭐? 씨발 뭐? 안건드렸어 씨발 왜 사람을 의심하냐 어라? 스피딕하게 치고 올라가는데 특이점들이 많았다 씨발 아이젠 낄까 싶다가 그럴 시간이 없다. 사치다. 근데 괜히 너무 조급하게 굴었나 진짜 너무 힘들었다. 멈춰서서 건너편 산 능선을 바라보니 근처 초등학교에서 바람개비 만들기 전시회를 진행중이였다. 필요한 준비물은 수수깡과 색종이 일단 색종이를 잘 접어서 바람개비 모양을 만들고 수수깡에다가 핀으로 꽂으면 되는데 꽂으면? 하여튼 씨발 꽂는다는 말만 나오면... 장군봉 도착! 진짜 이곳에 올라 기도 드리시는분 계셨음 드디어 나도 와봄 장군봉 1567고지 이렇게 소백산 첫경험 아다 따이고 태백산 첫경험 처녀막 손상 하루에 두 산한테 당했다. 숨막힌다. 오늘의 마지막 코스 태백산 천제단 여기서 마지막 남은 방울샤인 먹으려고 자리 잡았다가 cctv 가 너무 적나라하게 앞에 있어서 부끄부끄 다시 장군봉으로 돌아와 냠냠했다. 아이젠을 끼고 여유롭고 낭만있는 하산길에 접어든다. 는 개소리고 씨발 진짜 존나 급하게 내려옴 해넘어갈라 빨리빨리 한국 사람은 빨리 빨리 씨발 사실은 존 나 무서움 ㅠㅠ 씨발 어두워지면 귀신 쫓아온다 빨리 빨리 내려오다가 잠깐 서서 해봤다 이쁘지? 사랑해 뭐? 근데 밤 산 무서워? 뭐가 무서워? 밤에 혼자 산에 있는게 뭐가 무섭냐고? 아니 대체 뭐가 무섭다는거야 이해를 못하겠네. 난 깜깜해지기 전에 내려왔지롱 ㅋㅋㅋㅋ 돌이켜 생각해보니 하산 시작으로부터 장군봉 기도하시는분 빼고 단 한명의 사람도 마주치지 못했습니다. 소름돋네요 하산길에 국립공원관리공단 직원분과 통화를 했습니다. ㅡ질문ㅡ '태백산 천제단과 장군봉에 있는 재단은 누가 만들었나요? 국공에서 만들고 관리하시는건가요?' ㅡ답변ㅡ '기도빨이 너무 좋은곳이라 수천년 전부터 조상들이 기도를 드려왔던 포인트들이며 현재 쌓아진 정갈한 돌무더기는 근현대에 들어와서 민간에 의해서 쌓아진것이다. 나라에서 관여한바 없다. 장군봉 제단은 모르겠고 천제단은 오래전 원불교에서 쌓지 않았나 추정만 하고 있으며 그 가치가 소중하여 현시점에서는 국공에서 유지관리 보호하고 있다.' 라고 친절하게 설명해주셨어요. 재미나게 배우고 내려옵니다. 너무 신나는 등산이였습니다. 강렬했고 행복했던 혼자만의 추억 영원히 잊지 못할거에요. - dc official App
작성자 : 비봉능선죽돌이고정닉
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