피부 재건을 위한 화학적 박피 시술 중, 전면적 필링과 도트필(CROSS 기법)은 작용 범위와 침투 깊이에서 본질적으로 다른 메커니즘을 가진다. 이 둘을 비유하자면, TCA 필링은 넓은 면적을 고르게 태우는 화염방사기와 같고, TCA 도트필은 특정 부위에 깊게 관통하는 레이저 저격총과 같다. 이 비유는 단지 비유에 그치지 않고, 실제 조직에 미치는 영향과 임상적 위험성을 직관적으로 설명해준다.

전면 TCA 필링은 상대적으로 저농도의 TCA(일반적으로 15~35%)를 피부 전면에 도포하여, 표피 및 진피 상층을 균일하게 응고괴사시키고 탈락시켜 재생을 유도하는 방식이다. 이는 피부 전체에 피상적이고 균일한 깊이의 조직 제거를 유도하며, 일정한 면적과 깊이를 갖는 시술 특성상 과도한 국소 침투나 예기치 못한 깊이 도달의 위험이 낮다.

반면, **TCA 도트필(Chemical Reconstruction of Skin Scars, CROSS)**은 80~100%에 달하는 고농도 TCA를 극히 좁은 흉터 부위에 점적하여, 해당 부위의 진피 심층 또는 그 아래까지 강력한 화학적 괴사를 유도하는 방식이다. 이때 TCA는 주변 피부에 퍼지지 않고 수직으로 깊이 침투하는 특성을 가지기 때문에, 단 몇 초 또는 소량의 점적만으로도 진피 전체를 관통하여 피부의 심부인 피하지방층까지 도달할 수 있다.

이와 같은 깊은 침투는 치료적 효과를 유도하는 동시에, 예측되지 않은 과침투에 의한 지방층 괴사, 섬유화, 구축성 흉터 형성 등의 심각한 부작용을 유발할 수 있는 잠재적 위험성을 항상 동반한다. 특히, 이미 흉터조직으로 인해 진피층이 얇아져 있는 부위에 고농도 TCA를 무분별하게 적용할 경우, 화학적 손상이 방어층 없이 심부로 전달되어 회복이 어려운 영구적 조직 손실로 이어질 수 있다.

결론적으로, 도트필은 표면적이 작은 만큼 정밀하고 깊은 작

용을 하기 때문에, 치료 효과가 크지만 위험성도 높은 이중적 속성을 지닌다. 전면 필링은 범위를 통해 피부를 리모델링하는 반면, 도트필은 초정밀 타격으로 함몰 흉터에 집중 교정 효과를 주되, 사용자는 그만큼 강한 통제력과 주의가 필요하다. 약간의 부주의만으로도 진피를 넘어 피하지방층까지 침투할 수 있는 고위험 시술인 만큼, 도트필은 고도의 숙련도와 절제된 판단력을 요구하는 레이저 저격과 같은 시술이다.