'30만 원짜리' 근종 시술비, 실손 가입자에게는 '2,500만 원' 환자와 병원 윈윈?

아던트뉴스

2023.10.25 11:56:40

조회 774 추천 1 댓글 1

가격 차이가 많이나는 진료 항목이 너무 많다./사진=게티이미지뱅크

자궁 근종 치료 하이푸시술의 비용이 병원마다 천차만별이다. 서울 A 의원에서 30만 원에 받는 시술이 경남 B 의원에서는 83배나 비싼 2,500만 원을 받는다. 가격 차이가 이렇게 큰 진료 항목은 수두룩하다.

건강보험심사평가원은 하지정맥류 수술비용은 병원에 따라 최대 33배가 차이 나고 백내장수술용 다초점렌즈는 병원마다 30배 차이가 난다고 전했다. 의사 마음대로 정하는 비급여 진료비가 실손 보험료를 올리는 주범이라는 지적이 나온다.

병원을 처음 방문한 환자에게 실손보험 가입 여부레 대해 묻고 가입 여부에 따라 고가 비급여 진료를 권하는 의료 관행이 자리 잡은 배경이다./사진=게티이미지뱅크

건강보험이 적용되지 않은 비급여 진료비는 병원에서 의사가 자체적으로 가격을 책정한다. 처음 온 환자에게 실손보험 가입 여부에 대해 묻고 보험에 가입이 되어 있으면 병원과 환자의 윈윈이라며 고가 비급여 진료를 권하기도 하는 의료 관행이 자리 잡은 배경이다.

보험업계에 따르면 손해보험사 13개의 올해 상반기 실손보험 위험손해율 집계는 120.2%로 나타났다. 작년 평균 117.6%에 비해서 2.6% 포인트 올랐다. 손해율은 보험사가 지급했던 보험금을 받은 보험료로 나눈 값이다. 올해 상반기 보험사가 가입자에게 100원가량의 보험료를 받았는데 20.2원이 많은 금액을 보험금으로 돌려주었다는 얘기다.

손해는 보험사만 보는 것이 아니다. 손해율이 오를수록 보험사는 가입자의 보험료를 더 올리기 때문이다. 혜택은 소수가 보고 가입자가 부담을 나눠 가지는 셈이다.

문제는 비급여까지 보장되는 실손보험 구조에 있다는 분석/사진=게티이미지뱅크

손해율이 높아지는 큰 원인은 비급여까지 보장되는 실손보험 구조에 있다는 분석이 나온다. 국민건강보험이 보장하는 실손보험은 급여 항목에서 본인부담금과 비급여 항목의 비용까지 보장이 된다.

보건당국으로부터 진료 수가와 진료 대상과 진료량을 관리받는 급여 진료와는 달리 비급여 진료는 가격을 의사가 매기고 양과 횟수도 늘릴 수 있는 관리가 사각지대에 있다.

지난해 지급한 전체 보험금의 12조 8,900억 원 중에 비급여는 7조 8,600억 원으로 전체의 60% 이상을 차지했다. 비급여 항목은 도수치료, 영양주사, 맘모톰시술, 백내장 수술 등으로 다양하다.

실손보험 손해율 문제로 실손보험을 취급하는 보험사가 줄어들었다./사진=게티이미지뱅크

보험사가 진료 항목에서 청구를 깐깐하게 살펴보면 다른 항목에서 또 새로운 문제가 벌어지는 식이다. 보험사 관계자는 "실손보험의 손해율 관리는 밑 빠진 독에 물 붓는 격이다"라고 전했다.

실손보험의 손해율 문제는 이번이 처음이 아니다. 지속적으로 손해율이 높아지면서 실손보험을 취급하던 보험사는 25곳에서 15곳으로 줄었다. 금융당국에서는 도덕적으로 해이를 막으려 가입자 자기 부담금을 높이는 방향으로 구조를 개선해 왔다.

전립선 결찰술 방법/사진=트루맨남성의원

한편 올해 들어 발달 지연이나 전립선 비대증 등과 관련된 지급 규모가 크게 늘었다. 고액의 전립선 결찰술과 관련한 한 보험사 월평균 지급 보험금은 지난해 7억 900만 원에서 8억 9,900만 원으로 26.8%가 뛴 것으로 나타났다. 큰 수익을 낸다는 이야기가 나오자 경험 없는 산부인과 의사들까지 높은 가격을 매겨 전립선 결찰술을 하는 것으로 나타났다.

▶ "대학병원 교수라고 믿으라더니..." 자산가 부부 전세 사기 의혹 휩싸여 ▶ "당첨돼도 자금 마련 못해"... 청약통장, 훌쩍 오른 분양가에 \'122만 명 이탈\'▶ 의사 유튜브 \'닥터프렌즈\' 입장문 올려, "압박받는다면 어찌할지 혼란스러워"

고정닉 0

원본 첨부파일 5본문 이미지 다운로드

전체 댓글 0개

등록순

본문 보기

타인의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 운영원칙 및 관련 법률에 제재를 받을 수 있습니다.
Shift+Enter 키를 동시에 누르면 줄바꿈이 됩니다.

갤러리 리스트
번호	제목	글쓴이	작성일	조회	추천
설문	본업은 완벽해 보이지만 일상은 허당일 것 같은 스타는?	운영자	25/02/17	-	-
1992	"날씨가 풀리면 이곳을 가야 하는 이유"... 작년 710만 명이 선택한 나들이 명소 [5]	아던트뉴스	02.14	10452	0
1991	"최대 333만 원 인하?"... 파격적인 가격으로 국내 출시된 '유럽 판매 1위' 프리미엄 전기차 [7]	아던트뉴스	02.14	10850	0
1990	"사람 많아지기 전에 가야 해요"... 봄을 기다리며 떠나기 좋은 2월 여행 코스 [4]	아던트뉴스	02.13	5425	2
1989	"EV9보다도 싸다고?"... 사전계약을 발표한 현대차의 새로운 플래그십 전기 SUV, 가격이 무려 [16]	아던트뉴스	02.13	6409	3
1988	"제로백 3.5초의 괴물 등장"... 550마력의 새로운 '고성능 스포츠카' 세계 최초 공개 [17]	아던트뉴스	02.12	6128	1
1987	"한국관광 100선 전국 최다 지역 선정!"... 언제나 관광객이 끊이지 않는 '이곳' [6]	아던트뉴스	02.12	5612	4
1986	"바퀴가 삼각형?"... 세계 최초로 공개된 제네시스 신차에 모두가 놀랐다 [23]	아던트뉴스	02.11	7753	15
1985	"찍는 순간 인생 사진 된다!"... 부모님 손 잡고 방문하기 좋은 나들이 명소 [2]	아던트뉴스	02.11	5131	3
1984	"멀리 갈 필요 없이, 바로 가까이에!"... 도심 한가운데에서 만나는 나들이 명소 [1]	아던트뉴스	02.10	5490	3
1983	"과태료에 면허 취소까지?"... 올해 10명 중 1명이 해당되는 '이것', 늦지 않게 서두르세요 [6]	아던트뉴스	02.10	6251	0
1982	"봄이 벌써 찾아왔어요!"... 황금빛 유채와 붉은빛 동백이 가득한 인생 여행지	아던트뉴스	02.09	463	2
1981	"제네시스 긴장해라"... 마침내 국내 출시된 4천만 원대 프리미엄 콤팩트 세단 [2]	아던트뉴스	02.09	758	0
1980	"국내 여행 검색 순위 2위, 이곳은 어디?"... 지금 가지 않으면 후회할 겨울 여행지 [17]	아던트뉴스	02.07	10670	5
1979	"이런 것도 추가된다고?"... 현대차가 새롭게 출시한 신차에 '이 기능' 탑재한다	아던트뉴스	02.07	281	0
1978	"부모님 손잡고 걸어보세요"... 한 번 가면 다시 찾게 되는 산책 명소 2곳 [6]	아던트뉴스	02.05	5608	1
1977	"현대차, 제네시스 모두 제쳤다"... '2025 대한민국 올해의 차'로 선정된 車의 정체는?	아던트뉴스	02.05	411	0
1976	"올겨울 여긴 꼭 가야 해!"... 온 가족이 함께하기 좋은 겨울 힐링 명소	아던트뉴스	02.03	351	0
1975	"사전계약만 1만대 넘었다"... 최근 인기몰이 중인 기아의 소형 SUV, 본격 양산 시작 [3]	아던트뉴스	02.03	6459	0
1974	"여기 부모님께 알려드리세요"... 등산 마니아도 잘 모르는 숨은 설경 명소 [5]	아던트뉴스	01.31	6370	5
1973	"테슬라도 한 수 접는다"... 한번에 423km 달리는 럭셔리 전기 SUV 등장 [15]	아던트뉴스	01.31	6817	8
1972	"여긴 아직 덜 유명해요!"... 모르는 사람이 더 많은 새해 '일출 명소' [3]	아던트뉴스	01.30	2108	1
1971	"실물 보니 압도되네".. 6년 만에 풀체인지로 출시된 신형 플래그십 SUV [4]	아던트뉴스	01.30	2413	2
1970	"끝없는 황홀한 풍경!"... 수려한 절경이 펼쳐지는 국내 관광열차 [16]	아던트뉴스	01.29	6976	4
1969	"韓 전기차 시장 격동 예고".. 드디어 국내 사전계약을 시작한 인기 전기 SUV [8]	아던트뉴스	01.29	7212	0
1968	"눈 내린 지금 가면 절경을 볼 수 있어요"... 아는 사람만 찾는 숨은 설경 명소 [6]	아던트뉴스	01.24	3959	5
1967	"벌써 사람들 몰려들기 시작"... 새롭게 등장한 신형 전기 SUV, 사전 예약 실시 [13]	아던트뉴스	01.24	3759	3
1966	"아는 사람만 아는, 숨은 명소라던데"... 보기만 해도 아찔한 구름다리 명소 [8]	아던트뉴스	01.23	6754	5
1965	"이렇게 생겼구나"... 예고 없이 '깜짝' 공개된 테슬라의 신차, 사전 주문 시작 [8]	아던트뉴스	01.23	7340	2
1964	"열차 타고 설날 여행 가볼까?"... 관광객 대상으로 제공하는 최대 50% 할인 혜택	아던트뉴스	01.22	714	0
1963	"이렇게 나오면 아무도 못 막죠"... 마침내 韓 상륙한 PHEV 고성능 세단 [9]	아던트뉴스	01.22	7079	5
1962	"평범한 동굴인 줄 알았는데"... 5억 년 역사를 간직한 이색 여행지 [12]	아던트뉴스	01.21	7507	5
1961	"블랙 컬러로 압도적인 존재감"... 제네시스, 고급스러움을 강조한 'G80 블랙' 공식 출시 [7]	아던트뉴스	01.21	6984	8
1960	"역대급 설경에 사진가들 몰린다"... 자연이 선사하는 겨울 낭만 드라이브 코스 [2]	아던트뉴스	01.17	7822	3
1959	"소상공인들 모두 주목!"... 기아 봉고, 출시 45주년 기념 새로운 가성비 트림 출시 [2]	아던트뉴스	01.17	7956	2
1958	"4,000만 송이의 애기동백 만개하다!"... 대충 찍어도 인생샷 나오는 겨울 명소 [3]	아던트뉴스	01.16	6989	4
1957	"드디어 나오는구나"... 부분변경으로 돌아온 제네시스의 럭셔리 전기 SUV	아던트뉴스	01.16	601	0
1956	"이런 축제는 처음일걸?"... 한겨울 설원에서 만나는 이색 축제 [1]	아던트뉴스	01.15	6510	4
1955	"팰리세이드도 상대가 안 된다"... 상반기 국내 출시를 예고한 플래그십 SUV 등장 [2]	아던트뉴스	01.15	990	0
1954	"굳이 해외 안 나가도 돼요"... 유럽 감성 충만해지는 이색 명소 [7]	아던트뉴스	01.14	3483	3
1953	"카니발은 이제 어쩌죠"... 최대 '1,100km' 간다는 프리미엄 미니밴 등장에 모두가 놀랐다 [54]	아던트뉴스	01.14	8107	4
1952	"힐링 여행 여기가 제격"... 부모님 모시고 방문하기 좋은 겨울 명소	아던트뉴스	01.13	6745	3
1951	"이 정도면 믿을만하지"... 가혹한 배터리 테스트로 안전성 입증한 전기 車 [13]	아던트뉴스	01.13	6855	1
1950	"여기서 인생샷 무조건이지"... 숨겨진 국내 '겨울 바다' 명소 [13]	아던트뉴스	01.10	8075	5
1949	"비싼 가격에도 난리 났다" 현대차 '신형 팰리세이드', 사전계약 하루 만에 3만 대 돌파	아던트뉴스	01.10	727	0
1948	"놓치면 평생 후회!"... 여행 고수들이 인정한 힐링 명소	아던트뉴스	01.08	6135	3
1947	"설레발 치더니 망했네" 지프의 전기 SUV '어벤저', 출시 2개월 만에 판매량 '0대' 굴욕 [12]	아던트뉴스	01.08	7271	3
1946	"이곳의 겨울이 이렇게 아름다워?"... 눈이 오면 방문하고 싶어지는 국내 명소 [2]	아던트뉴스	01.07	6584	3
1945	"드디어 들어오는구나!" 기아의 준중형 전기 SUV 'EV5', 내년 국내 출시 예고 [9]	아던트뉴스	01.07	7235	3
1944	"겨울 감성 200%!"... 눈 내리는 날 당장 가고 싶어지는 '설경 명소' [6]	아던트뉴스	01.06	6489	2
1943	"진짜 감탄만 나온다" 기아의 새로운 콤팩트 SUV '시로스' 세계 최초 공개... 국내 출시는?	아던트뉴스	01.06	714	0
뉴스	홍주연 아나, 전현무 잇는 야망캐…“올해 ‘이 상’ 받고 싶어” (사당귀)	디시트렌드	02.16