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러시아가 가난해진 근본적이고 치명적인 이유...jpg
러시아 영토 러시아는 엄청난 영토크기를 가진 거대한 국가다. 그 어느나라와 비교해도 꿀리지 않는 거대하고도 광활한 영토를 자랑하고 있다. 인구도 1억 4천 5백만명으로 내수만으로 경제가 돌아간다는 말도 나올정도다. 자원도 매우 풍부하다. 러시아 석유 매장량은 세계 7위, 생산량 역시 항상 4위권안에 들어갈 정도로 석유 가스를 많이 생산하는 자원부국이다. 또한 보크사이트, 구리, 금, 은, 알루미늄, 니켈등도 광대한 영토 만큼이나 많이 매장되어 있어서 사실상 아무런 기술 없이 땅만 파먹어도 살 수 있을 정도라는 말도 있다. 그렇다면 땅도 인구도 자원도 가진 러시아는 어째서 인구의 30%가 극빈층일 정도로 가난할까? 1.기후가 너무 불리하다. 어찌나 추운지 말이 무리를 이루어 강을 건너다 단체로 선체 죽을 정도이고 땅은 넓지만 영토 대부분이 영구 동토이거나 척박하여 사람이 살기가 힘들다. 시베리아등은 겨울이 되면 영하 60도까지 내려가고 농사를 지을수도 없으며 워낙 춥다보니 동물개체수도 적다. 시베리아 횡단열차를 타고 가면서 보이는건 눈과 얼음뿐일 정도로 광활한 영토의 전반이 춥고 척박하다. 때문에 구 소련시대와 러시아 제국 시절에 강제 이주를 시켜 도시를 만들고 영토 개발을 추진하기도 했지만 여전히 러시아 인구 대부분이 유럽쪽에 살만큼 척박하고 살기 힘들다. 겨울이 되면 영하 50도까지 떨어지는 추위가 찾아오고 여름이면 더워져 곳곳에 생긴 진흙탕과 웅덩이에서 모기가 창궐하여 사람을 괴롭힌다. 결국 강제 이주 시킨 러시아인들도 시간이 지나면서 자연스레 살기 좋은 유럽지방으로 이사하면서 시베리아 지역의 러시아인 인구는 괴멸적으로 소멸해가고 있는 실정. 러시아인들의 평균수명은 가히 충격적이다. 2.마땅한 첨단 기업 및 기술이 없다. 현재 세계 거대기업 및 자본,기술은 대충 3파전으로 고착화되었다. 미국-유럽연합-중국으로 3등분되었다. 미국과 유럽 등 서방세력들과 중국과는 달리 러시아는 소련해체이후 자본주의를 받아들인지 이제 30년이 넘었는데도 그 어떤 성공적인 첨단 거대기업을 단 하나도 만들어내지 못했다. 러시아에서 가장 성공적인 기술기업은 얀덱스뿐이며 이 얀덱스조차 매출액은 정말 형편없고 시가총액 또한 8조원 정도밖에 되지않는다. (참고로 한국의 카카오마저도 20조가 넘는다.) 세계 기업경쟁, 자본경쟁, 기술경쟁에서 러시아는 사실상 Others가 된것이다. 3.금융업이 없다. 세계 은행 순자산 순위를 보면 러시아 은행은 단 한개도 순위에 들지못한다. 순위권 대다수가 유럽은행이며, 미국,중국,일본 은행들도 많이 보이지만 러시아 은행은 하나도 없다. 은행 및 금융업이 부실하면 국가의 기업 및 산업 육성에도 큰 리스크이고 매우 불리하다. 앞서 서술했던 러시아에 거대 기업이 없는것도 근본적으로 금융업 및 투자산업이 없는탓이 크다. 4.교육 및 학술,대학의 질이 떨어진다. 러시아의 대학수준은 세계적으로 그리 높지못하다. 러시아 최대 명문대인 모스크바 국립대조차 세계 대학 50위안에 들지못한다. 이는 곧 학술계의 발전을 막는 요소가 된다. 또한 러시아의 인재유출을 더욱 극심화시킨다. 실제로 러시아에 마땅한 거대기업이 없고 창업하기도 힘든 환경, 임금이 낮은관계로 매우 많은 고급인재들이 유럽을 찾거나 미국으로 이주하는것이 현실이다.. 구글 창업과 챗GPT 개발도 미국으로 이주한 러시아인들이 이뤄낸 업적이다. 5.세계 최대 자원부국이지만 거대 원자재기업은 없고 정작 국민들의 복지는 매우 떨어진다. 세계 주요국별 원자재 공룡기업들 매출액이다. 천연자원 매장량이 적은 유럽이 오히려 압도적인 원자재 공룡기업들을 전세계에서 가장 많이 보유중인 상태이다. 당장 쉘,BP,토탈,글렌코어,비톨,리오틴토,에니,트라피구라,건버 등 매출액기준 세계 상위 10대 원자재기업중 반이상이 유럽 기업이다. 그다음은 미국이며, 사우디가 뒤를 잇고있다. 러시아는 순수 자원매장량으론 전세계에서 가장 큰 자원부국이지만 정작 기름회사인 가스프롬 정도를 제외하면 세계적인 자원 대기업이 단 한개도 없다. 또한 자원부국임에도 러시아의 최저임금은 2023년 기준 월 26만원 수준으로 캄보디아 보다도 낮은 수준이다. 결코 복지가 좋다 볼수없으며 다른 자원부국인 미국,캐나다,호주와는 극명하게 차이나는 부분이다. 정작 직원들에게 10억씩 뿌릴정도로 러시아가 아닌 유럽 원자재 공룡들만 돈방석에 앉은 상황이다. 러시아의 1인당국민소득은 매우 낮은 수준이다. - dc official App
작성자 : ㅇㅇ고정닉
(블라인드) 한국의사들이 대만의료에 발작하는 이유
(전문) 의사들이 제일 발작하는게 대만의료처럼 되는거라고 해서 실제 대만의 의료상황은 어떠한지 찾아봄 놀랍게도, 대만은 전반적으로 의료상황이 우리보다 좋았음 딱 하나, 의사들의 수입만 낮았음(한국 의사들이 대만의료를 싫어하는 이유) (1) 한국이 자랑하는 의료보건 지표에서 대만은 세계 1위임 (2) 대만의 GDP대비 의료비 지출은 6%대로 우리나라의 9.7%에 비해 매우 낮은 수준 (3) 대만은 포괄수가제를 채택하여 과잉진료가 적고, 의사수입 인플레가 낮으며, 의료재정이 더 건전함 (4) 결과적으로, 대만 의료계에 대한 대만 사회의 신뢰와 지지가 훨씬 높음 다음은 기사에 나온 대만 의료에 대한 분석임 '대만에서 의사가 정치인이 되고, 총통 후보 반열에까지 오르게 된 데에는 의료계에 대한 대만 사회의 신뢰와 지지가 바탕에 있다는 것이 대만 사람들의 말이다. “코로나 시기에서도 나타났듯이, 국민의 건강을 지키는 역할을 그 어느 나라보다 잘 수행하고 있다고 자부합니다. 민중을 중심에 둔 의료정책 때문에 의료진의 급여는 높지 않지만 늘 최선을 다하는 대만 의료진에 대한 지지라고 생각합니다.” (정위첸, 신베이시 의원 수석간호사) 대만에서 의사는 신뢰받는 직업군이다. 선망의 직업군이 되어버린 한국과는 전혀 맥락이 다른 이야기다. 물론 의사만 잘해서 신뢰받는 것은 아니다. 그 바탕에는 대만의 신뢰받는 의료서비스 시스템이 자리 잡고 있다. 대만과 한국 모두 국가 주도의 전국민건강보험제도를 운용하고 있지만, 한국은 행위별 수가제를, 대만은 포괄수가제를 기반으로 한다는 점이 다르다. 포괄수가제는 환자의 부담을 크게 낮춘다. 지난 7월 대만 보건당국은 응급실 혼잡 완화를 위해 응급진료비용(응급수납비+기본진료비)을 20% 가량 인상했는데, 인상된 상한액은 병원에 따라 950~1080NTD(신타이완달러), 한화로 환산하면 3만 8000원에서 4만 4000원 수준이다. 저렴한 의료비의 또 다른 배경에는 공공병원 제도가 있다. 대만 의료시스템에서 공공 영역은 아주 강하다. 올해 7월 기준 병원급 총 475개소 중 76곳이 공공병원이다. 인구 248만 명의 타이페이 시내 병원 총 36개 중 26곳이 공공병원이다. 타이베이 시민 9만 5000명당 1곳의 공공병원을 운영하고 있는 셈이다. 941만 인구 서울로 치면 무려 100개의 공공병원이 있는 셈이다. 반면 동네의원으로 불리는 1차 의료기관은 1만 1936개 소(의원/치과/중의원, 올해 7월 기준)로 한국(의원/치과/한의원 총 7만 5022개 소, 2021년 기준)에 비해 현격히 적다. 타이베이 시내에서도 의원급인 ‘진소’는 그다지 많지 않다. 병원급 병상 기준으로만 본다면 공공병원의 병상 비율은 32%를 차지한다. 대만 민중들은 공공병원이 가까이 그리고 많이 있기 때문에 의원급 ‘진소’보다 공공병원을 선호하는 분위기다. “요즘 시내 병원은 공립과 사립 병원 모두 붐벼서 응급실은 늘 꽉 차 있고 환자들의 불만도 있습니다만, 공공병원이라고 더 부실하거나 그렇지는 않습니다. 공사립을 불문하고 병원끼리 경쟁이 치열하기 때문이지요.” (허아이젠, TVBS 선임 프로듀서) “환자의 특성상 보다 나은 의료서비스 요구를 모두 충족시킬 수는 없지만, 대만의 공적 의료관리 시스템은 저렴한 비용으로 좋은 의료 피드백을 받을 수 있다는 장점이 있습니다. 고가의 의약품이나 시술을 제공하면서 수익을 중시하는 사립 병원에 비해 환자의 복지를 더욱 강화할 수 있는 것이지요.” (정위첸) •낮은 의사 급여, 높은 의료 수준 한해 사용할 의료비의 총액을 국가가 의료기관과의 협의를 통해 책정해서 지급하는 총액계약제를 실시하는 대만의 의료보험재정은 한국에 비해 건강하다는 평가를 받는다. 대만의 건전한 의보재정은 의료계 종사자들의 높지 않은 수입과 직접적인 관련이 있다. 의료인, 특히 의사 급여 수준을 비교해보면 한국과 현격한 차이를 발견할 수 있다. 대만 의사의 월수입은 대략 10만~20만NTD(신타이완달러)라고 알려지는데, 대만 구직포털사이트 104인력은행(www.104.com.tw)에 따르면 대만 의사의 평균 월수입은 15.4만NTD, 우리 돈으로 650만 원에 달한다. 한국은 어떠할까. 봉직의 1600만 원, 개원의 2480만 원(2020년 기준, 「OECD 보건통계 2023」 참조) 수준으로, 대만의 2.4배에서 3.8배에 해당한다. (그나마 위의 한국 의사 수입은 시장 환율 기준으로, 구매력평가기준으로 환산하면 OECD 국가 중 봉직의 1위, 개원의 2위에 달할 정도로 높다.) 그럼에도 대만의 의료 수준은 한국과 비교해볼 때 결코 낮지 않다. 소비자물가 데이터베이스 전문기관 Numbeo의 조사에 따르면 대만은 전 세계 90여 개 나라 중 보건의료 시스템 평가지수(Health Care Index) 5년 연속 1위를 차지했다.' - 의대 증원을 줄이면 의사들이 옳다꾸나 합의해줄까? https://n.news.naver.com/mnews/article/023/0003824853?sid=102 임현택 신임 의협회장 “국가 위해선 의사 늘릴 게 아니라 이공계 인재 키워야”임현택 의사협회 신임 회장은 왜 의대 500명 줄이자고 하나 대한의사협회(의협) 신임 회장 선거에서 26일 임현택(54) 대한소아청소년과의사회장이 당선됐다. 임 당선자는 지난 20일 정부가 대학별 의대 정원을 발표하n.news.naver.com의사들은 우선 2000명 증원이 과도하다며 최소한 인원을줄여야 협상 테이블에 앉겠다고 공언 중이다..그래서 진짜말도 안되지만 '그래 2000명에서 반까이 해줄게' 하면의사들이 그래 이 맛이지 하며 협상에 임해줄까? 천만에우선 지난 2020년 문재인 때 의사 증원 인원은 연 400명 *10년 즉 4000명이었다. 근데 의사들은? '파업 처먹어'라며 '아 됐고 의대 증원은 안 되는 거고'로정부 빅엿 선사함. 그리고선 보건복지부는 의대 증원 관련 협의체 구성해 의사들 계속 어르고 달랬지 킹지만 결과는? '협의한 적 없음'으로 통수 때리기를시전.. 그런데도 협의 위해 인원을 조정한다라? 말도 안 되는 얘기임. 그냥 무조건 2000명 해야함
작성자 : ㅇㅇ고정닉
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